移植后出血到底是怀上还是没怀上?究竟该怎么办呢

2019-01-17

  怀孕后,准妈妈们会时刻关注着自己的身体,生怕影响胎宝宝的健康发育。但孕期生活并不是一帆风顺,各种各样的异常体验比如:恶心、反胃、乏力、阴道出血等等。第一次当妈妈的林女士和先生最近几月着实经历了一顿七上八下的心路历程。

  林女士和丈夫都是20出头的年纪,婚后过了几年甜蜜的二人生活,对于小孩一直是顺其自然的态度。2018年9月,迫于双方家庭老人的压力不得不在朋友的介绍下来到中山泌尿外科医院生殖中心。

  徐芬医生给这对小夫妻做了常规孕前检查,发现林女士卵巢功能减退比较厉害。追根溯源,原来是几年前林女士做过卵巢巧克力囊肿剥除“惹的祸”,术后医生有叮嘱林女士尽早怀孕,林女士因为觉得腹痛以及痛经症状好转了,虽然月经慢慢出现提前的情况,没有引起足够的重视(其实这就是卵巢功能在慢慢减退的一个信号)。

胚胎着床

  所幸的是,林女士经过一个周期的促排卵得到数个可利用的囊胚。2018年12月,林女士顺利移植一个囊胚。徐芬医生叮嘱林女士移植11天后返医院查血验孕。

  这一次,林女士很严格的按照医生的医嘱按时用药,同时也加入了多个孕妈的聊天群,每天在上面学习一些前辈的经验。移植4天后林女士看见群里孕妈每天晒验孕板,也买了各种牌子的尿版一溜验了3个,结果全是阴性,然后小夫妻俩慌神了。给徐芬医生留言,问是不是失败了,3个都是阴性。

  徐芬医生哭笑不得,告诉林女士,这么早验血也不一定有结果,让他们耐心等几天。谁曾想第二天就在诊室见到了夫妻俩,都惨白着脸,原来是内裤上有褐色血迹。林女士前一晚尿版阴性后就比较沮丧,晚上夫妻俩翻来覆去根本没睡着,早晨起来就见血了。

  徐芬医生帮林女士做了个简单的妇检排除了一下宫颈因素导致的出血,告诉夫妻俩:是宫内出血了,其实是好事,这个阶段的出血可能是胚胎着床导致的内膜出血,会持续2-3天左右。鉴于两夫妻都年轻、没经验和林女士紧张的情绪,徐医生让林女士把黄体酮改成肌肉注射的药物用三天,可以舒缓子宫肌肉的收缩,减轻出血症状。

胚胎的发育

  3天的黄体酮注射后林女士出血症状消失了,也听从徐芬医生的建议,把心思放在工作中,很少翻阅妈妈群的信息了。移植11天血结果提示林女士怀上啦!夫妻俩高兴之余也担心会不会再次出血。

  徐芬医生告诉他们,早孕期的出血大部分是因为绒毛膜下出血。绒毛膜就是以后会长成胎盘的部分,它在长大,会对子宫内膜侵袭导致小血管破裂出血,这个出血过程也伴随着新血管形成和止血。就像有些孕妈妈在怀孕12周前做B超时会发现孕囊旁边有血肿,通常感觉肚子发紧或有轻微不适,或者伴随阴道的褐色分泌物等等。一般来说,随着胎儿的日渐长大和胎盘的形成,这种情况就会慢慢消失。可以改成黄体酮针剂用3天舒缓子宫肌的收缩。

  徐芬医生也告诉林女士,现在还没有到B超时间,出血也有可能是进展为先兆流产或生化妊娠或者宫外孕。

  生化妊娠是指血hcg已经提示妊娠,没有发展到能用超声诊断出孕囊的阶段,是早期妊娠丢失的一种类型。简单的说就是精卵已经结合,但是出现胚胎染色体变异,或者是自然的优胜劣汰。通常表现为月经推迟一周左右,阴道才开始慢慢悠悠地出血,出血量跟月经量差不多。

  受精卵着床在了子宫腔以外的其他地方称为宫外孕,而其中绝大部分宫外孕都是发生在输卵管。由于输卵管的管壁非常薄,无法供给宝宝足够的营养,因此,宝宝生长较正常缓慢,但更容易突破管壁引起出血,甚至有严重腹痛或因腹内大量出血而导致休克。

  徐芬医生郑重提醒:怀孕后如果出现阴道出血情况,需要引起重视,但也不用太惊慌。尽早就医,在医生的指导下观察。

徐芬
徐芬 医生

  职称/头衔:主治医师 硕士

  所属科室:生殖科

  从业年限:近10年

  技术专长:人工授精、超声引导下取卵术、囊肿穿刺等辅助生殖手术

  个人简介:

  2009年毕业于武汉大学医学部,师从国内著名医学专家徐望明教授。毕业后在广东省武警总队医院从事妇产科临床工作6年。2014年在中山大学附属第一医院辅助生殖中心进修学习半年。2015年后在深圳武警医院生殖中心从事辅助生殖医学工作。2018年7月正式加盟深圳中山泌尿外科医院生殖中心。

  擅长领域:

  熟练掌握不孕不育症的诊治,包括各种辅助生殖技术适应症的把握、促排卵方案的选择、监测、临床用药调控及并发症的防治等,积累了丰富的辅助生殖临床经验。手术操作娴熟,熟练掌握人工授精、超声引导下取卵术、囊肿穿刺等辅助生殖手术操作。

  学术成果:

  在国家核心期刊发表论文多篇,多次参加国内外生殖技术研讨会。