反复种植失败 凝血状态不容忽视

2019-01-19

  想要个孩子怎么就那么难呢?这或许是很多不孕患者的心声,确实怀孕对于大部分女性来说是很平常很自然的事情,可就是有很多的女性在生育道路上坎坷前行。好不容易鼓起勇气做试管,又出现多次移植都不着床,也就是我们所说的反复种植失败。

种植成功

 

  王女士,30岁,一位年轻貌美的姑娘,就诊时却一脸沧桑。她因输卵管因素2016年开始外院行IVF助孕,卵巢储备功能下降,取卵2次移植4次未孕,移植胚胎质量均为优胚,宫腔镜检查也没发现什么问题。

  2018年开始来到深圳中山泌尿外科医院行IVF助孕,第一周期取卵2个,配成2个优胚。第二周期取卵5个,配成5个胚胎。王女士因多次移植胚胎未孕,遂来生殖免疫科就诊,要求行种植失败的相关病因筛查。

  王女士反复胚胎种植失败,双方染色体、宫腔环境、男方精液等均未见异常,且胚胎质量均为优胚,建议患者查免疫及凝血相关指标。检查发现患者血小板聚集率升高、D二聚体升高,余指标未见明显异常。考虑患者有高凝倾向,加之多次种植失败,移植前予阿司匹林、低分子肝素治疗。

  2018年12月移植2个囊胚,验孕日HCG:600mIU/ml。孕期定期监测患者凝血状态,现患者B超提示宫内单胎存活,拟产科建档。

  分析:反复胚胎种植失败主要有两方面的影响因素,一方面是胚胎因素,另一方面是母体因素。此患者相对年轻,且4次移植胚胎均为优质胚胎,故建议行母体因素的筛查。筛查流程如下:

母体因素筛查

  患者异常指标主要是易栓症相关指标,故予阿司匹林、低分子肝素等改善患者凝血状态,提高胚胎种植率。

  疑问:是否所有反复种植失败患者都需要用肝素呢?

  当然不是。只有查到有高凝倾向时,才会适当的予以抗凝治疗。否者有出血甚至流产的风险。

  总结:种植失败并不可怕,可怕的是继续盲目的移植,只要积极的查找病因并予以对应的治疗,那么一定会有守得云开见月明的一天。

林蓉
林蓉 医生

  职称/头衔:主治医师 硕士

  所属科室:中医/免疫

  从业年限:10余年

  技术专长:传统中医学和现代西医学结合治疗复发性流产及反复胚胎种植失败

  个人简介:

  中医妇科临床硕士,毕业于广州中医药大学,师从著名妇产科专家叶敦敏教授,对生殖免疫理论知识有较扎实的基础。

  擅长领域:

  擅长将传统中医学和现代西医学结合治疗复发性流产及反复胚胎种植失败,同时对中医药辅助治疗IVF术后并发症和中药安胎亦有一定的经验。

  学术成果:

  发表论文多篇。

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