你的卵巢“余额”还有多少,试管婴儿如何评估卵巢功能

　　随着年龄增长，卵子不断消耗，卵巢“余额”会自然减少、质量下降，这种现象称为“卵巢储备功能减退”，是正常的生理现象。但是如果在40岁前发生“卵巢储备功能减退”就需要引起警惕!

　　早发性卵巢功能不全 (POI)

　　指女性在40岁前出现月经稀发，并伴有激素水平异常。

　　卵巢早衰(POF)

　　指女性在40岁前出现闭经、激素水平异常，并伴有不同程度的围绝经期症状，是POI的终末阶段。

　　卵巢功能减退的临床表现是什么?

　　(1)月经改变：主要表现为月经频发或稀发、经量减少、闭经，或月经规律者突然闭经，或停服避孕药、终止妊娠后无月经来潮。

　　(2)低雌激素表现：

　　①原发性闭经者表现为女性第二性征不发育或发育差;

　　②继发性闭经者可出现不同程度的潮热出汗，生殖道干涩、灼热感，性欲减退，骨质疏松，情绪和认知功能改变，心血管症状等;医源性因素其症状更为明显。

　　(3)生育力降低或不孕：生育力显著下降;在卵巢储备减退的初期，由于偶发排卵，仍有5%～10%自然妊娠的可能，但自然流产和胎儿染色体异常的风险增加。

　　(4)体征：原发性闭经者常伴性器官和第二性征发育不良、体态发育和身高异常;继发性闭经者有乳房萎缩、腋毛脱落、外阴阴道萎缩等。

　　准备试管婴儿，如何全面评估卵巢功能?

　　观察月经

　　随着卵巢的周期变化，子宫内膜会出现周期性的生长、脱落和出血，这就是月经的由来。因此，我们可以通过月经情况，来初步判断卵巢的功能。

　　月经的周期、经期、经量、颜色发生改变，都可能提示卵巢功能在发生变化，出现经量减少、周期缩短、长时间不来月经等情况，应及时到医院检查。

　　B超检查

　　通过B超检查，可以对窦卵泡数量、卵巢大小和体积、卵泡发育等情况进行评估。一般窦卵泡越多，代表卵巢储备功能越好。

　　当卵巢功能下降后，卵巢中卵泡的数量会明显减少，卵巢的体积也会随之变小。

　　性激素测定

　　通过对促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)这六项指标进行检测，可以反映出卵巢的基础激素水平。

　　其中，FSH值大于10IU/l，就说明卵巢功能下降;大于40IU/l，提示卵巢已衰竭。

　　抗缪勒氏管激素(AMH)

　　AMH可以灵敏反映卵巢储备功能，卵巢内的小滤泡数量越多，血液中AMH的浓度便越高;反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度也会随之降低。

　　AMH不受月经周期的影响，可以在任何时候检查，AMH值小于0.5-1.1ng/ml提示卵巢功能下降。