“查了一圈，没问题。”这句话，是很多复发性流产患者的噩梦。
因为没有问题，才是最大的问题。你无法治疗一个不存在的敌人，你只能把一切归咎于“缘分”“压力”“年纪”。
但现代医学告诉我们：那些“查不出来”的问题，往往藏在常规检查的盲区里——免疫系统、凝血功能、子宫内膜微环境、甚至是肠道菌群。
十多年前，这些领域还是医学的“无人区”。如今，深圳中山妇产医院生殖免疫科已经建立了一套完整的“一站式病因定位体系”。她们用一张“免疫身份证”，把子宫内膜、外周血、凝血、自身抗体、病原学全部整合到一个平台上，让隐匿的病因无处遁形。
临床数据显示：这套体系让医院的复发性流产的保胎成功率超过了90%。
本期《保胎对话》，我们继续专访连若纯主任，深入生殖免疫这一核心战场，揭开免疫系统如何“误伤”胚胎，并探寻那条从反复失败走向成功抱婴的科学路径。
那些“查不出原因”的胎停，往往藏在这里
Q1：面对复发性流产患者，您首先会如何帮她们建立认知?
我会告诉她们，请停止自责。重复的失败，不是一个关于“注定”的故事，而是一个强烈的身体信号，提示可能存在某种特定、可查的医学问题。我们的任务，就是系统性排查所有线索，找到那个关键病因。
Q2：在众多病因中，“生殖免疫因素”扮演着什么角色?
它常常是那枚最复杂、也最关键的“拼图”。你可以把成功的妊娠，想象为母体免疫系统对胚胎(携带一半父亲基因的“半外来客”)建立了一种精妙的 “耐受与支持”模式。而当免疫调节失衡，就可能出现“误伤”。
以最常见的抗磷脂综合征(APS) 为例：患者的免疫系统会产生“抗磷脂抗体”。它们不直接攻击胚胎，却会攻击为胚胎供血的胎盘血管，引发微血栓和炎症，实质上切断了胚胎的“生命补给线”。这是一种间接但致命的伤害。
Q3：针对这类免疫因素，现代医学有何有效对策?
幸运的是，对于像APS这样明确的“靶点”，我们拥有非常有效的“武器”。国际公认的一线治疗方案是 “低分子肝素联合小剂量阿司匹林” 。前者是强效抗凝剂，负责“疏通血管”;后者辅助抗血小板聚集。这个经典组合，能将相关患者的活产率从不足20%大幅提升至70%-80%以上。
关键在于：诊断要准，用药要早，并贯穿整个孕期保驾护航。
Q4：分享一个让您印象深刻的诊疗案例?
我曾接诊一位经历四次失败(两次流产、两次移植不着床)的患者。她在外院尝试过多种治疗，包括有争议的免疫疗法，甚至因复杂用药引发带状疱疹，身心俱疲。
我们接手后，没有增加更多药物，而是做减法，抓核心。重新梳理发现，她符合“非典型抗磷脂综合征”诊断。之前的治疗矛盾在于：她需要强抗凝，却又因出血症状被停用抗凝药。
我们回归上述经典抗凝方案，并给予她清晰的病理讲解和坚定的信心。最终，她在第四次移植后成功妊娠并分娩。这个案例告诉我们：对于复杂病情，精准诊断基础上的 “减法”有时比盲目的“加法”更重要。
Q5：为寻找病因，患者通常需要经历怎样的筛查?
一套全面的免疫筛查如同一次“全身深度体检”。它系统覆盖遗传、解剖、内分泌、感染、凝血以及生殖免疫专项(如各种自身抗体、子宫内膜免疫环境评估)。
在我们医院，我们通过“子宫内膜免疫细胞谱”等前沿分析，努力评估胚胎着床的“土壤”微环境。一套常规筛查约需一个月，目的是不漏掉任何潜在线索。
Q6：对于正在这条艰难道路上跋涉的家庭，您最想说什么?
我想说，反复流产不是终点，而是寻找答案的起点。现代医学已经能够为大部分患者查明原因。请不要在孤独和绝望中徘徊。 找到一个值得信赖的生殖免疫专科团队，进行系统评估，你们很可能发现，那扇紧闭的门，需要的只是一把对的“钥匙”。
专访后记
在深圳中山妇产医院，生殖免疫科是深圳最早创立的专注复发性流产与反复种植失败的专科之一。
十六年来科室搭建了一套 “一站式病因定位”体系，将子宫内膜免疫细胞数字化评估、全面的凝血与免疫功能检测、病原学筛查等整合在同一平台上，避免患者在不同科室间奔波、检查碎片化的问题。
基于精准诊断，科室提供包括免疫调节、抗凝治疗、靶向宫腔灌注等在内的个体化综合方案。临床随访数据显示，复发性流产保胎成功率超过90%。对于在“原因不明”困境中反复徘徊的家庭，这里或许就是找到那把“钥匙”的地方。
连若纯主任
生殖免疫科主任、中西医妇科博士、副主任医师
中国中医药研究促进会免疫疾病分会常务委员
广东省免疫学会生殖免疫专业委员会青年委员
广东省中医药学会妇科专业委员会委员
广东省研究型医院学会妇科内分泌专业委员会委员
深圳市医学会生殖免疫与优生学分会青年委员会副主任委员
深圳市医师协会自身免疫病妊娠专业委员会委员
深圳市风湿病专业委员会委员
