准备生二胎了，备孕1年后去检查，发现没有精子，这是为什么

　　患者小李，第一胎女儿已经三岁了，与妻子商量后再生养一个。但是备孕1年，妻子没有怀上，夫妻双方来生殖中心就诊，通过检查，妻子没有异常，但小李的两次精液检查离心并没有发现精子。

　　经生殖男科医生查体，发现小李的双侧睾丸大小正常，双侧附睾有明显增粗，在病史追问中也没有睾丸不适情况。经过抽血化验，性激素表现正常。后通过精浆生活检查，提示有a-中性糖苷酶降低。小李无精子原因找到，原来是附睾阻塞引起的梗阻性无精子症。

　　通常导致附睾梗阻性无精子症的原因主要有：阴囊附睾外伤、附睾炎等。目前，我国的男性常见附睾梗阻是由于附睾炎所引起的。输精管梗阻时间较长(超过四年)的患者可能会继发附睾梗阻。相对来说，附睾梗阻复通率是比较低的，再梗阻率较高，大约超过了30%。

　　针对附睾梗阻性无精子症，目前所用到的主要治疗方法是二代试管婴儿。二代试管婴儿大体流程与常规试管婴儿没有什么区别，主要是受精方式上所采用的是卵母细胞胞浆内单精子注射。通过试管婴儿治疗，可以帮助到附睾梗阻性无精子症患者。

　　在取精方式上，可以直接睾丸穿刺取精或在显微镜下附睾输精管吻合手术疏通排精通道。后者可以让精液出现精子，也可以尝试自然受孕，但等待时间可能较长。如果超过一年女方仍没有怀孕，建议试管婴儿直接治疗。

　　对于附睾梗阻性无精子症的治疗方案，还需要女方配合。如果女方卵巢功能好，那么自然受孕的几率就大一些，这时可以尝试显微镜下附睾输精管吻合手术疏通尝试自然受孕;如果女方高龄、卵巢储备功能不佳，最好直接试管婴儿。