妊娠失败的男性相关因素是什么

　　妊娠失败的夫妇，很担忧男方的情况是不是导致妊娠失败的主要原因。今天我们介绍下哪些男性因素可能会导致妊娠失败。

　　常见的与妊娠结局有关的男性因素有：年龄、身体状况、精液质量、免疫学或内分泌因素、生殖系统炎症、精索静脉曲张、染色体异常、药物、手术、不良生活方式(如吸烟、酗酒、熬夜等)、电离辐射等。那么上述这些，哪些是导致妊娠失败的原因呢?

　　01首先我们来看常见的精液质量参数情况

　　众所周知，精子数量或/和精子活动力太差，妊娠失败的风险大大增加。此外，目前大量的研究表明，精子形态学异常，妊娠失败的风险越高，尤其是大头、多尾精子的染色体多倍体、非整倍体率高，精子DNA碎片指数高，这类患者易出现妊娠失败。

　　02精子的氧化应激损伤

　　精子浆膜富有多元不饱和脂肪酸，胞质内仅含有低浓度清除酶，DNA修复能力有限，所以容易受到氧化应激反应的损害。而精子胞质内含有大量抗氧化剂以保护DNA免受损伤及脂质过氧化反应。但是过量的氧化应激反应可引起精子DNA损伤，造成精子DNA碎片形成，这种精子一旦受精，可引起胚胎发育异常，最终引起妊娠失败。增加抗氧化剂食物或抗氧化辅剂(如维生素C、维生素E、锌等)的摄入，有助于降低精子DNA断裂或精子脂质过氧化水平，改善反复妊娠失败患者的生育结局。

　　03病原体感染亦可能导致妊娠失败

　　我们常见的生殖道病原体有衣原体、淋球菌、支原体、疱疹病毒、人乳头瘤病毒等，如检测到有相关病原体感染，原则上应先进行抗感染治疗再行妊娠相关事宜。

　　04遗传学异常是导致妊娠失败的重要因素之一

　　相对来讲，遗传学异常的发病率较低，但危害很大。常见的有染色体易位(包括平衡易位、罗氏易位等)、染色体倒位、环状染色体等，上述情况均可能形成染色体不平衡的精子，导致妊娠失败。至于更为常见的染色体多态性，则存在较大争议，目前认为大部分的染色体多态性表现影响较为有限。

　　05精子DNA损伤常可导致妊娠失败

　　精子DNA损伤的原因，目前认为包括精索静脉曲张、吸烟、睾丸热应激、化疗及放疗、ROS引起的氧化应激及白细胞精子症等。精子DNA损伤后，会显著影响胚胎发育过程中父源***的程序性激活，出现胚胎发育异常或停止发育。

　　成熟精子DNA损伤的自我修复能力十分有限，而卵母细胞修复精子DNA损伤的能力取决于其胞质和***组的品质，后者随女方年龄增加而显著下降。同时精子DNA的完整性也与男方年龄相关，年龄越大精子DNA损伤的概率越大。精子DNA修复失败，可能导致妊娠失败或胎儿异常。由于精子DNA对妊娠结局影响较为重要，关于精子DNA的相关知识我们会在下期进行专题讲解。

　　综上所述，目前认为妊娠失败的男性因素主要是染色体异常及精子DNA损伤，包括造成相关损伤的因素如精索静脉曲张、生殖道感染、吸烟、药物、化学物质、电离辐射等引起的理化及生物性应激异常。在处理策略上，染色体异常者应在接受详细的遗传咨询后选择最佳生育方案，精子DNA损伤引起的碎片化程度升高，则应积极寻找病因，并做相应的预防和治疗，一般可获得满意效果。