“硬核”精子：不仅有“颜值”,更要有“内在”

　　来到医疗机构做生育力评估，首先医生会建议男同胞们做个精液常规检查。精液常规检查大家并不陌生，它是评估男性生育力的必要指标和实验室依据，其中的精子活动力、形态等项目的分析反映的是精子的“颜值”。但是仅仅根据精液常规检查提供的“颜值”数据来评估男性生育力的潜在机制方面存在局限性。而为了进一步了解精子的“内在”情况，科学家们瞄准了精子头部的遗传物质——DNA。

　　那么，下面就带大家了解一下反映精子“内在”的指标——精子DNA完整性。

　　01什么是精子DNA完整性?

　　精子DNA完整性反映的是精子头部内遗传物质的完整性或损伤程度。研究证实，精子DNA保持完整是正常受精以及父系遗传信息传递给子代的先决条件，对于成功妊娠和子代的健康至关重要。因此精子DNA完整性检查作为不孕不育夫妻的综合检查项目之一，可为不育患者的诊疗提供新思路。

　　02精子DNA完整性为什么会异常?可以改善吗?

　　引起精子DNA完整性异常的主要原因有四类：

　　①病理因素，包括精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎和生殖器肿瘤等;

　　②药物因素，如激素，放、化疗药物等的使用;

　　③生活习惯和环境因素，如抽烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯，农药、重金属等环境污染物，高温，辐射等;

　　④年龄和心理因素。

　　这些因素都有可能引起精子DNA双链的断裂，造成精子DNA的损伤。DNA完整性异常的男性，针对病因可以通过抗炎治疗、调整不健康生活习惯、服用抗氧化药物(维生素C、维生素E、锌、硒等)等来改善精子质量。

　　另外近年一些研究表明，体外受精过程中使用的精子优选方法，如上游法、密度梯度离心法，有助于筛选DNA完整性正常的精子。

　　03精子DNA完整性对生育力会有什么影响?

　　那么，精子DNA完整性对男性生育力到底有哪些影响呢?精子DNA完整性降低，会增加男性不育发生的危险性，研究表明精子DNA完整性受损会影响受精率、胚胎发育和着床、妊娠率、流产率等。DNA完整性低的精子所形成的胚胎可能出现凋亡和碎片，难以到达囊胚期，导致胚胎发育停滞在囊胚期之前。此外多项研究数据显示，DNA完整性与早期流产相关，提示DNA完整性降低可能会增加流产的风险。

　　04如何检测精子DNA完整性?

　　目前精子DNA完整性主要检测方法有精子染色质结构分析试验(SCSA)、彗星试验(SCGE)和精子染色质扩散试验(SCD)及荧光原位杂交技术(FISH)等。其中SCSA法是检测精子DNA完整性的金标准，而结合流式细胞术进行测定能更稳定准确地反映精子DNA完整性情况。

　　05哪些人群建议接受精子DNA完整性检查?

　　虽然精子DNA完整性受损的发生机制尚不完全清楚,但是大量研究指出检测精子DNA完整性对评估精子质量、优生优育、不育及配偶反复流产的患者具有重要的意义。

　　因此对于存在以下任一情况的患者：

　　①排除女方因素的特发性男性不育(除无精子症);

　　②女方反复流产、胚胎停育;

　　③不良生育史;

　　④高龄(>40岁);

　　⑤为了优生优育自愿做检查，通过精子DNA完整性检查可帮助他们了解自己精子的“内在情况”。

　　同时结合精液常规检查，全面了解精子的“外在颜值”和“内在情况”，综合评估男性的精子质量和生育能力。