试管婴儿治疗中为什么取卵数目跟受精数目不对等

2021-04-08

  在试管婴儿治疗过程中,为了提高试管的成功率,一般都需要一次促排多颗卵子,但是我们会发现,很多女性取卵数目和正常受精的数目往往不对等,这到底是为什么呢?

  卵泡的正常生长,受卵巢自身功能和下丘脑-垂体-卵巢轴以及中枢神经系统、内分泌系统的复杂影响。女性每个月经周期中,只有一个卵泡能生长至成熟,叫做优势卵泡;而其他卵泡受抑制因子的影响,停止生长,退化为闭锁卵泡。

  这些卵泡从原始卵泡到生长卵泡,需要2~3个月的时间,质量又参差不齐,所以在辅助生殖过程中,为了提高效率和成功率,会使用促排卵药物,把原本要闭锁的卵泡给“拯救”回来,促使它们发育生长,从而在一次月经周期中产生数个成熟卵泡。

  虽然目前促排卵及排卵监测技术都已经很成熟了,但仍无法确保一批卵泡中全部都是成熟卵子(MII)。通常情况下,成熟卵子的比例约80%~85%,其余则未成熟(MI/GV);而只有成熟卵子,看到第一极体,才具备受精功能。

  但有一个问题需要注意,促排时,卵泡也不是越多越好的!由于多个卵泡同时生长,雌激素水平过高,激发体内的一系列反应,可导致一种常见的并发症——卵巢过度刺激综合征(OHSS),所以每次取卵数控制在8~12个为佳。

  为什么不是每颗卵子都能正常受精?

  就好比我喜欢的人不一定喜欢我,精卵结合这事得看缘分!不过,大部分还是受精异常导致的,成熟卵子在体外受精IVF或ICSI后16~18小时,显微镜下可观察到两个原核,且在卵周隙内可见两个极体,该受精卵被认为是正常受精。而在受精过程中出现一个或多于两个原核的受精卵,被称为异常受精。

  深圳中山生殖医生提醒:如果第一次IVF周期,大部分或全部卵子都异常受精时,下次可考虑选择单精子显微注射(ICSI)授精方式,防止因多精受精等引起的多原核现象。不过,若IVF和ICSI都无法让卵子正常受精,那就有可能是精子或卵子有基因或结构缺陷了,需要进一步的检查。受孕,是一个复杂的过程,优质的卵泡和高质量的卵子,是好孕不可或缺的重要条件。