32岁女性难孕输卵管积水试管婴儿一定要处理吗

　　32岁女性难孕输卵管积水试管婴儿一定要处理吗?一般有积水的患者是需要在试管移植之前先做切除结扎处理的。

　　01输卵管积水真的影响试管婴儿的成功率吗?

　　多数文献报道输卵管积水未处理对IVF-ET结局存在负面影响，即有较低的胚胎种植率和临床妊娠率及较高的流产率，具体机制不明确;比较一致的观点认为输卵管积水可能通过机械作用(输卵管积水返流至宫腔), 影响子宫内膜的容受性及对胚胎产生毒性作用。

　　02怎样才能确定存在输卵管积水?

　　输卵管积水是慢性盆腔炎的一种病理改变。在因输卵管因素导致不孕的患者中常见，通过输卵管造影及B超就能初步诊断。

　　03做试管婴儿前都需结扎输卵管吗?

　　不。只是在输卵管有积水时才考虑结扎输卵管。输卵管积水有轻重程度不同。有关研究表明，只有超声观察到输卵管明显扩张者才有可能影响试管婴儿的妊娠结局。因此在临床上，对于输卵管严重积水者，医生建议行试管婴儿前先进行预处理。对于轻者或不明显的积水应根据患者的具体情况决定。如积水程度较轻或仅有输卵管轻度扩张，也可先给予抗生素治疗后试行试管，前提是患者知情同意。如患者有行试管婴儿失败的病史，同时又有轻度积水，在进行下一次助孕前应先处理输卵管积水。

　　04输卵管左侧上举，右侧积水，卵泡监测有一个25x23的巧克力囊肿，这种情况能正常怀孕吗?

　　输卵管积水、巧克力囊肿，这都是对怀孕不利的因素。是否正常怀孕还需结合年龄、卵巢功能的情况，如果在黄金生育年龄，卵巢功能比较好的情况下可以行巧囊剥除术且处理输卵管积水后试孕一年。如果年龄比较大，卵巢功能也比较差直接行试管婴儿助孕是理想的方式。

　　05月经干净后超过7天可以做阴道镜吗?

　　一般情况下，妇科需要操作的手术和检查(如宫腔镜、阴道镜、腹腔镜、造影等)，都是月经干净后的3-7天(不能同房)进行，同时查白带。除体检筛查、不需要做活检等情况外，医生也会视个人的情况而定。