排卵障碍是试管婴儿的主要适应症之一。
正常的排卵是在下丘脑-垂体-卵巢轴的作用下发生的,其中任何一个环节出现问题都有可能引起排卵障碍。常见的排卵障碍有多囊卵巢综合征、卵巢早衰、先天性卵巢发育不全,垂体泌乳素瘤、高泌乳素血症、希罕氏综合征、未破裂卵泡黄素化综合征,重度营养不良、甲状腺功能异常、过度肥胖、重症糖尿病、精神/心理因素等。
排卵障碍有哪些表现?
1.月经不调、闭经、月经稀少。闭经原因为卵巢长期无排卵,无黄体形成,故用相关药物才来月经。早期病例,也可出现月经过多或周期失调。
2.还可能会有多毛、痤疮、肥胖现象,多毛、痤疮多为雄激素所致,也有一些患者表现肥胖,因代谢失调,体内蛋白质增加所致。
因排卵障碍的病因复杂,临床表现也多种多样。一般而言,没有特异的症状和体征。通常的主诉是没有月经、月经不规则或稀少,或因婚后不孕来看医生。有些症状和体征是在医生的检查和问诊中发现的。
导致排卵障碍的常见原因
下丘脑功能障碍
导致不排卵是由于下丘脑的输入信号不正常而导致促性腺激素释放减少。包括紧张、精神性厌食、单纯体重下降性闭经和运动量过大导致闭经等。这一类排卵障碍的治疗涉及精神治疗和生活方式的调整,使其恢复下丘脑-垂体-卵巢的功能。
垂体问题
导致排卵障碍的常见疾病有高泌乳素血症、垂体泌乳素瘤和希罕氏综合征等。如果激素测定显示泌乳素增高,先要弄清有无垂体泌乳素瘤,如果因垂体瘤引起闭经泌乳,则应根据瘤体大小决定是否手术或药物治疗,如未发现垂体瘤,则需药物治疗。
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