宫颈机能不全,由于先天或后天的各种原因,导致宫颈无力支持妊娠子宫,致使非分娩状态下宫颈发生病理性扩张、无痛性宫颈管消退、宫口扩张,导致胎膜过早破裂和胎儿分娩。
引起宫颈机能不全的常见原因是什么呢?
先天因素
先天因素指宫颈发育不良,主要为宫颈I型胶原蛋白减少。
感染因素
在维持妊娠的过程中,除宫颈肌纤维发挥机械承托作用外,宫颈黏液栓作为“天然屏障”能抵御生殖道上行性感染,研究表明,80%的急性宫颈机能不全和羊膜腔感染密切相关。
后天手术操作导致宫颈结缔组织的损伤,如人工流产、清宫术、宫腔镜检查时扩宫操作、宫颈管锥切手术等。
抗磷脂综合征或其他免疫因素、盆腔炎、子宫内膜异位症均可引起宫颈结缔组织的损伤、松弛。宫颈管的缩短、宫口的开大还与免疫性宫缩有关,如果免疫性因素或其他原因引起的宫缩不控制,反复的宫缩,即使再强大的宫颈机能也会出现宫口开大,从而导致流产或早产。
宫颈机能不全可以怎么治疗吗?试管婴儿治疗还可行吗?
保守治疗
主要包括限制活动、卧床休息、孕激素保胎治疗等,对于提示有可能存在宫颈机能不全的孕妇,建议密切随访宫颈长度,自妊娠16周开,每1-2周行超声监测宫颈长度。
手术治疗
宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全有效的术式,根据环扎的指征有基于病史指征的环扎、超声指征的环扎、紧急宫颈环扎等,根据手术途径又可以分为经阴道宫颈环扎以及经腹宫颈环扎等,需要医生根据不同的情况选择合适的手术方式。
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