盆腔积液主要的分类有哪些?
生理性盆腔积液
盆腔处于腹腔最低的部位,当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液或破裂出血时,液体会先聚积在盆腔,从而形成盆腔积液。正常人的盆腔液体不超过10mm,如果B超现实盆腔内液体少于10mm则可能为生理型盆腔积液。超声检查可见子宫直肠窝可见弧形或者条状的无回声区,其较为局限,透声好且一般超声显示子宫和两侧附件声像图正常,主要见于以下几个方面:
正常腹膜会分泌少量浆液,可保护脏器表面和减少脏器之间的磨擦;
排卵期,即卵泡破裂后,子宫直肠陷窝或卵巢周围少量积液无回声区,可能系卵泡破裂后卵泡液的积储所致、亦有认为系腹膜对排卵的反应;
生理型盆腔积液一般不需经过特殊治疗就可恢复正常。
病理性盆腔积液
B超下积液量相对较多,而且范围较大,透声差。见于以下疾病:
①盆腔炎
由于患者经期不注意卫生、不洁性生活史,或者多次宫腔手术操作史,导致细菌滋生感染导致盆腔炎;或者患有阑尾炎或腹膜炎症时,易并发盆腔炎症。
一般伴有小腹一侧或两侧疼痛,下坠感、腰骶部疼痛,腹痛为持续性,活动后加重,分泌物量增多,还伴有月经紊乱,经期延长、经量增多,盆腔积液全身症状多不明显,有时可有低热,乏力,抵抗力下降可反复发作。
②异位妊娠破裂和黄体破裂
是妇产科常见的急腹症,突感下腹一侧剧烈疼痛,超声于子宫直肠窝内见边界不规则的液性暗区,如出血量较多者,积液可波及腹腔。
此时需要及时准确做出判断并采取相应治疗。
③卵巢过度刺激综合征
主要是由于超促排卵行卵巢刺激后诱发多个卵泡发育成熟引起的一种严重医源性并发症。其病理基础是卵泡发育异常增大,毛细血管通透性增高,出现胸水、腹水等,重者可出现大量胸水、腹水。超声可见卵巢呈多房性改变,囊内透声好。
④其他
卵巢及输卵管肿瘤、肝肾疾病均可引起盆腔积液同时伴有腹水,甚至胸水。
由于疾病引起的病理性盆腔积液需要早点检查明确病因治疗,改善好盆腔环境之后才进行试管婴儿治疗。
2024年10月12日,美国韦恩州立大学莫特人类生长与发育中心科学主任、前耶鲁大学医学院妇产科主任、终身教授、美国生殖免疫学会主席Gil Mor教授应邀来到深圳中山妇产医院,进行学术交流与访问。 期间,Gil Mor教授作了题为Inflammation and implantation: the