试管胚胎移植后为什么要进行保胎？一定需要使用黄体酮吗

　　试管婴儿分三大部分，促排卵，取卵和胚胎移植手术、黄体支持，黄体支持就是大家所说的“保胎”。那试管婴儿为什么要保胎呢?

　　让我们先看一下自然怀孕的情况。自然状态下，一个卵泡发育、成熟，雌激素水平达到300pg/ml左右，之后排卵，孕激素水平逐渐上升至15ng/ml 以上，雌孕激素联合作用于内膜，让它变得肥沃，等待胚胎着床和发育。而试管促排卵过程中，会出现多卵泡发育，雌激素水平会比正常自然状况下的300pg/ml增加10倍以上，到达3000pg/ml 左右，对多数患者而言，在取卵后由于颗粒细胞的丢失等原因，孕酮水平处于相对不足的状态，所以需要补充额外的孕酮，也就是黄体支持，这就是试管婴儿需要“保胎”的原因。

　　那我们用什么去保胎呢?既然叫黄体支持，顾名思义，用的药物主要就是黄体酮。当然，黄体酮有很多种形式，针剂、凝胶、栓剂、口服等各种剂型都有，具体用药由医生来开取。

　　黄体支持的时间一般黄体支持到妊娠8-10周，因为到了这个时间，胎盘已经稳定分泌雌孕激素，从卵巢黄体/人工黄体向胎盘的转化已顺利完成，就没必要再用药物进行“保胎”了。

　　太追求孕酮水平，认为“保胎”就是要提高孕酮水平，如果低于30ng/ml就会发生流产，为了达到这个水平，即使忍痛打针也在所不惜。其实，孕酮存在非常大的个体差异，如果HCG水平生长正常，无腹痛无阴道流血，孕酮水平即使只有10ng/ml也是正常的，没必要太纠结这单一的血指标。

　　有些HCG水平发育不好的患者，会央求医生给予HCG注射保胎，以提高HCG水平。这种做法就像没怀孕的人，给她注射HCG后验孕也会阳性，但这种人为补充的HCG会干扰体内自发分泌的HCG水平的观察，一般不推荐应用。

　　而且在新鲜移植周期，HCG有增加卵巢过度刺激发生的风险，不推荐使用;在冷冻移植周期中，尤其是人工周期患者，没有排卵、没有黄体，注射HCG没有作用的靶点，就没有任何保胎价值了。