生殖健康·最美医声|深圳中山泌尿外科医院生殖免疫诊疗中心:医研并举,成果斐然 ——生殖免疫领域的躬耕者与探路人

2020-10-22

  当前我国生育力衰减相关问题不断凸显,生育危机日益严峻。育龄人群数量减少、生育意愿不高,人口老龄化比例攀升等问题,导致出生人口数量持续降低。在出生人口素质方面,出生缺陷发生率仍居高不下,严重影响个体远期健康,一个很重要的原因,便是与配子发生及胚胎发育期间在子宫内遭受的不良环境密切相关。上述一系列问题造成的我国人口生育力衰减、人口结构不平衡及人口素质下降,已经成为我国当前面临的迫在眉睫的重大人口安全问题。

  为此,中国医学论坛报社特别策划“生殖健康·最美医声”专题活动,将在全国范围内征集优秀科室及公益项目活动,以推广“生殖健康”理念及优秀实践经验,供广大读者借鉴。

  本期“最美医声”有幸邀请到深圳中山泌尿外科医院生殖免疫诊疗中心(以下简称中心)连若纯主任,请她为我们详细介绍中心的先进技术与诊疗理念。

深圳中山泌尿外科医院生殖免疫诊疗中心:医研并举,成果斐然

  科室发展:临床科研互促互利,学术交流面向国际

  深圳中山泌尿外科医院生殖免疫诊疗中心于2010年3月成立,拥有由4名妇产科、风湿免疫科、内分泌科及中医妇科专业的医生组成的医生团队,由17名检验技师和病理医师组成的实验室团队以及由6名博士、9名硕士共同领衔组成的科研团队。

  自成立以来,中心主要致力于通过临床转化研究为复发性流产和反复种植失败患者提供诊断及治疗方案。其中,独具特色的外周血和子宫内膜免疫状态评估体系于2015年获得深圳市科技进步一等奖。

  目前,中心可为患者提供80余项多样化的生殖免疫专项检查,在此基础上,制定了肝素治疗,宫腔灌注等20余种针对性治疗方案。此外,中心根据患者的免疫指标结果及其他临床指标,将其分为免疫反应过度和免疫反应不足两大类,然后分别针对不同的免疫异常指标,给予不同的治疗手段,为每位患者制定个体化治疗方案,提供更精确的诊断和治疗,并通过孕期及时调整用药和治疗,从而形成特色有效的免疫状态评估体系和治疗方案,最后保障患者成功生育健康宝宝。

  经过10年的经验和技术创新,本中心的复发性流产患者的保胎成功率高达90%,反复种植失败患者的临床妊娠率高达50%,大大减轻了患者的痛苦和负担,也为建设温暖家庭及和谐社会做出重大贡献。

  科室特色:临床转化助力诊疗创新,中西合璧注重炎症平衡

  子宫内膜数字化病理分析系统——评估子宫内膜容受性的新手段

  中心将自动化切片处理、多光谱成像技术和独特的模式识别图像分析合并为一个强大的数字化病理分析平台,引进顶尖的inform和HALO数字化病理分析系统对黄体中期子宫内膜免疫细胞进行定量分析,准确反映子宫内膜容受性,并且根据美国临床实验室标准化委员会指南制定准确的参考区间来指导临床治疗。该评估体系已获得深圳市科技进步奖一等奖和国家发明专利。

  深圳市科技进步一等奖 国家发明专利号:ZL201610021908.X
 

  中西医结合诊疗,进一步贯彻妊娠免疫平衡理论

  “阴平阳秘,精神乃治”,阴阳双方在对立制约消长中维持着相对的动态平衡,人体的生命则处于正常状态。阴阳偏胜,可导致疾病的发生。根据此理论基础,中心制定了中医治疗方案:阴偏胜,宜用温热药以制其阴,治寒以热,即“寒者热之”;阳偏胜,宜用寒凉药以制其阳,治热以寒,即“热者寒之”。此与免疫中心过度促炎则以免疫抑制、炎症不足则动员免疫应答,使免疫达到平衡的理论不谋而合。

  临床与科研紧密结合,实现科研成果的临床转化

  目前,中心已建立多个临床研究平台,包括外周血免疫状态评估平台,自身抗体谱检测平台、血栓前状态评估平台、子宫内膜数字化病理分析平台及免疫细胞分离培养平台等。借助以上平台,本中心围绕外周血和子宫内膜免疫状态进行诊断项目的开发,并率先将免疫评估体系应用于不明原因复发性流产的诊疗中,填补了传统检测方法找不到病因的缺点,为临床诊断提供了可靠的依据。

  未来,基于以上平台,我们的研究和临床指标将从目前的免疫细胞数量层面的诊断深化至其功能学检测,继续探究导致妊娠失败的病因及分子机制。

  秉持“走出去,请进来”的理念,立足国际化视野,中心在2014~2019年,连续主办或合办五届“国际生殖免疫新进展学术研讨会”,会议邀请了国内外免疫学、风湿免疫学及生殖免疫学等领域的知名专家学者,就生殖免疫学前沿进展、年度最受关注的热门基础研究和临床治疗方向展开精彩的报告与交流。

  近十年来,中心获得深圳市及国家级多项科技进步奖项,与多位国内外免疫学、风湿免疫学及生殖免疫学等领域的知名专家学者展开交流合作,不断提升团队的核心竞争力,科室还承担国家自然科学基金等国家及省市级科研立项56项,获批专利10余项,发表SCI论文近60篇,获得国内外同行的高度认可。

深圳中山泌尿外科医院生殖免疫诊疗中心:医研并举,成果斐然

  未来发展:深究机制不懈探索,攻坚克难精准助孕

  谈到今后的科室发展,连若纯主任谈到,目前生殖免疫领域尚无详细而精确的指南或共识作为指导,且部分诊疗方案仍存在一定争议,给临床医生带来许多困惑。因此科室将继续致力于复发性流产和反复种植失败病因的深入探究,以进一步帮助患者明确病因并制定精准的治疗策略。希望在未来的临床实践中根据反复性流产患者的流产情况、致病因素相关性的高低、疾病轻重、不同层级医疗机构情况等进行分级诊疗管理,开展临床研究项目进一步论证现有临床诊疗方案的有效性,从经验性诊疗向精准诊疗转化,从而避免过度检查及治疗,降低临床诊疗风险,让患者在最短时间内以最低的医疗成本实现抱婴回家的愿望。

  在科研方面,连若纯主任表示中心将注重从生殖免疫角度继续剖析疾病发生发展的关键免疫细胞亚群谱系图,从而解析免疫、代谢及菌群三者相关性及相关分子调控机制,为临床提供新的诊疗思路。同时,希望能根据患者的血液和内膜中确定相关的免疫指标和分子标记物,构建预测妊娠结局的临床决策模型,寻找新的治疗方案,并开发人工智能(AI)辅助诊疗系统为临床医生制定更精准的诊断和更个性化的治疗方案提供辅助证据,让患者更快达成生育梦想。