深圳中山妇产医院 生殖医学科
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2026.07.15
序言：
对于一位41岁、AMH已低至检测下限(<0.01ng/ml)的女性而言，生育之门似乎被提前按下了“困难模式”的开关。在外院经历3个促排卵指导同房周期均未孕后，她带着最后一线希望来到我院生殖医学科，面对卵巢功能严重衰退、每一次取卵都如“大海捞针”般的困境，她没有放弃，张宏展主任团队更没有放弃;正是这份默契的共同坚持，最终收获了圆满的结局。
困境：高龄AMH0.01，求子之路几经波折
魏女士(化名)，41岁，因高龄合并卵巢储备功能严重减退来深圳中山妇产医院就诊。此前，她已于外院完成3个周期促排指导同房，均未妊娠。
2025年，魏女士辗转到我院生殖医学科，挂号见了张宏展主任，复查抗缪勒氏管激素(AMH)<0.01ng/ml，提示卵巢功能严重减退。
进行促排周期治疗：
第一周期(克罗米芬方案)：获卵仅1枚，行常规体外受精(IVF)后发生多精受精，无可用胚胎。
第二周期(拮抗剂方案)：获卵1枚，改行卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)授精，最终成功冷冻1枚优质卵裂期胚胎。
第三周期(自然周期方案)：获卵1枚，继续采用ICSI授精，冷冻1枚优质卵裂期胚胎。
至此，经历了三个促排周期，积攒2枚珍贵的卵裂期胚胎。
转折：改良方案+精准筛查，为移植铺路
考虑到患者高龄且既往有多精受精史，及胚胎极其珍贵，张宏展主任与其团队李贵珠医生经讨论后，做出两个关键决策：
与实验室的胚胎师研讨方案，改用ICSI授精，避免多精受精风险，提升后续胚胎质量。
移植前全面筛查：在移植周期前，建议魏女士行部分免疫项目筛查及宫腔镜检查，排除子宫内膜容受性异常及潜在免疫因素对胚胎着床的影响。
这一“先探查、后移植”的策略，虽然延长了等待时间，但为仅有的胚胎创造了最佳的子宫内环境。
成功：一次移植，胚胎稳稳着床
经过充分的移植前准备，2025年12月，魏女士进行了冷冻胚胎移植，验孕结果让所有人倍感欣慰——成功妊娠!
从外院三次促排无果，到我院历经3个促排周期攒下两枚胚胎、最终“一击即中”——这位41岁的准妈妈用坚持和信任，与张宏展主任团队共同创造了一个近乎“奇迹”的好孕故事。
医生总结：
这是一个典型的高龄、卵巢功能严重减退(DOR)合并既往受精障碍的疑难案例。如本文中的魏女士AMH < 0.01ng/ml，意味着卵巢储备几乎耗竭，每一枚卵子都极为珍贵。
她能最终成功，关键在于三点：
1、个体化促排策略：根据卵泡发育情况，灵活采用拮抗剂方案与自然周期方案，不求卵多，但求卵“精”。
2、授精方式及时调整：在常规IVF出现多精受精后，果断改为ICSI授精，后续周期均获优质胚胎。
3、移植前充分评估：对于胚胎数量极其有限的患者，移植前的宫腔镜和免疫筛查至关重要。解决“种子”问题的同时，必须确保“土壤”肥沃、环境适宜。
