深圳中山妇产医院
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2026.08.10
第一次把宝宝抱在怀里喂奶，你可能会紧张到忘记呼吸。那个小小的生命，正在用尽全力学习如何“吃饭”，喂奶的起点，往往不是信心，而是手忙脚乱。别怕，你不是技术不行，只是还没拿到这本“通关秘籍”——以下是关于母乳喂养知识系列三，提前看完，少走一个月弯路。
特殊情况下的母乳喂养
1、当母亲有以下状况时，建议不要母乳喂养：
(1)母亲患有严重疾病(如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等);
(2)母亲工作环境中存在有放射性物质;
(3)接受抗代谢药物、化疗药物或某些特别的药物治疗期间;
(4)吸毒或滥用药物;
(5)患有单纯疱疹病毒感染(禁止患侧哺乳);
(6)母亲患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白;
(7)HIV感染母亲提出的婴儿喂养建议：艾滋病感染母亲所生婴儿应提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养;当人工喂养是可接受的、可行的、支付得起、可持续的和安全的，避免所有形式的母乳喂养，进行人工喂养。
若不属于上述情况，则新生儿期间应坚持纯母乳喂养，并鼓励持续母乳喂养至6个月及以上。
2、部分患病母亲在以下情况下，可进行母乳喂养
(1)母亲患急性传染病时可将乳汁挤出，经巴氏消毒(62-65℃30min)后哺喂。
(2)母亲为巨细胞病毒(CMV)血清阳性者可继续哺乳;母亲为CMV血清阳性者时，如冷冻或加热消毒乳汁，可降低乳汁中CMV载量。
(3)母亲患生殖道疱疹可以母乳喂养，强调母亲正确洗手。
(4)患有甲状腺疾病的母亲可以安全哺乳，但需定期测定母亲甲状腺功能。
(5)母亲病毒性肝炎婴儿喂养建议：慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是指乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性持续6个月以上。如果肝功能正常，称为慢性HBV携带;如果肝功能异常，且排除其他原因，则诊断为慢性乙型肝炎。新生儿正规预防后(我院出生宝宝，均提供乙肝正规预防，请遵守医嘱)，不管孕妇HBsAg阴性还是阳性，均可行母乳喂养，无需检测乳汁中有无HBV DNA。HBsAg阳性产妇的新生儿随访：7-12个月时，检测乙型肝炎血清学标志物。
(6)结核母亲婴儿喂养建议：《中国新生儿营养支持临床应用指南》2013年版指出“母亲患有活动性肺结核，可采集母乳经巴氏消毒后喂养，治疗结束后7-14天可继续母乳喂养(E级)。结核杆菌是否会进入乳汁尚不明确。”分娩前已经确定为活动性肺结核的母亲，在进行抗结核药物规范治疗2个月或更长时间后，分娩前进行痰涂片试验阴性，婴儿出生后接种了卡介苗(BCG)，可以进行母乳喂养。
产妇上班后如何坚持母乳喂养?
1. 母亲应在产假内完全母乳喂养，上班前1-2天在家练习挤奶，每日约两次;挤出的乳汁可存放在冰箱中冷藏(4℃)不超过24小时，留待上班时使用。
2. 上班时携带一个保湿瓶，里面放几个消毒过的储奶杯，可用手或挤奶器将奶挤出，次数按个人所需或工作安排而定;下班后将挤出的奶带回家，放在冰箱里，次日使用。
如何挤奶?
1、挤奶的适应症
(1)产后促进母乳;
(2)哺乳期任何时候泌乳不足时增加泌乳量;
(3)母婴分离条件下刺激和维持泌乳;
(4)婴儿生病住院或无法直接哺喂时，可以吸出乳汁供给婴儿;
(5)预防或缓解乳胀、乳导管堵塞或者乳腺炎等乳汁淤积的情况;
(6)外出、上班或上学时供其他看护者喂哺婴儿;
(7)在某些特定情况下，如早产儿、低体重儿吸吮能力弱甚至没有吸吮能力时，维持或增加乳汁分泌;
(8)由于外出、母亲住院或哺乳期使用禁止哺乳的药物时;
(9)由于哺喂频率不足或排空不彻底导致泌乳减少时;
(10)母亲选择吸乳瓶喂。
2、挤奶方法
(1)彻底洗净双手，选择舒适的体位;
(2)刺激射乳反射，将容器靠近乳房;
(3)用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，反复一压一放;
(4)依各个方向按照同样方法压乳晕，要做到使乳房内每一个乳腺管的乳汁都被挤出;
(5)不要挤压乳头;
(6)一侧乳房至少挤压3～5分钟，左右乳房交替挤奶共20～30分钟;每3小时挤1次，注意夜间也要挤奶。
