深圳中山妇产医院
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2026.09.03
因输卵管内膜炎或输卵管周围炎造成输卵管的伞端完全闭锁，管腔内液体蓄积及扩张，称为输卵管积水。
输卵管积水为女性不孕的常见原因，常在检查时发现，临床上多无明显症状，或有反复下腹部及盆腔隐痛、子宫内膜异位症、阑尾炎、盆腔手术等病史。
输卵管积水是慢性输卵管炎的一种表现形式。具体来说，是由于输卵管远端(伞端，靠近卵巢的一端)发生粘连、闭锁，导致输卵管的分泌物(液体)无法顺利排出而积聚在管腔内;同时，输卵管的近端(连接子宫的一端)也可能发生阻塞，使得整个输卵管像一根“被堵住两端的水管”，管壁扩张、膨胀，内部充满清亮、无色或淡黄色的液体，形成“积水”。
诱发输卵管积水主要原因：
输卵管积水的根本原因是盆腔感染导致的慢性输卵管炎。常见的致病菌包括衣原体、淋球菌、支原体等。
主要感染途径和诱因：
1. 盆腔炎性疾病：这是常见的原因，急性或慢性的盆腔感染未能彻底治愈，会破坏输卵管的黏膜和伞端，导致粘连和闭锁。
2. 性传播疾病：沙眼衣原体感染和淋病是导致输卵管损伤的两个主要元凶，常常引起无症状或症状轻微的盆腔感染，容易被忽视，但会悄然对输卵管造成严重破坏。
3. 既往盆腔或腹部手术史：
阑尾炎穿孔手术、盆腔手术(如卵巢囊肿切除术、子宫肌瘤剔除术)后可能形成粘连，波及输卵管。
4. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位病灶在盆腔内可引起炎症和粘连，也可能累及输卵管。
5. 输卵管结扎史：少数情况下，结扎部位可能形成输卵管积水。
为什么输卵管积水会影响女性备孕呢?
患有输卵管积水，试管婴儿的成功率明显下降，同时自然流产率和宫外孕风险显著增加。
主要机制有以下三点：
机械冲刷
积水在压力作用下倒流进宫腔，就像洪水冲走刚播下的种子，胚胎还没来得及着床就被冲走了。同时，积水还会诱发异常子宫收缩，导致胚胎着床位置改变，增加异位妊娠(宫外孕)的风险。
胚胎毒性
积水中的炎性物质、活性氧等有害成分，会降低精卵结合的效率，同时影响胚胎发育。
子宫内膜容受性下降
积水的冲刷和炎症刺激让子宫内膜变得如盐碱地一般，胚胎难以扎根。
