深圳中山妇产医院 妇科
|
2026.10.23
很多经历过不良孕史的女性，不仅要承受失去孩子的心理伤痛，身体还会落下后遗症，在备孕路上苦苦挣扎，云女士就是其中一位。
30岁的云女士，25岁时曾怀上双胎，孕20周突发羊膜囊外突，无奈做了引产。
引产之后，她月经量越来越少，还伴随经期腹痛。夫妻正常备孕5年始终无果，辗转多家医院，始终没能解决根源问题，身心备受煎熬。
核心病因：
依据《2025 宫腔粘连临床诊疗中国指南》、宫颈机能不全诊治专家共识，中晚孕引产清宫极易造成两大损伤：
①子宫内膜基底层受损，形成重度宫腔粘连，内膜变薄，胚胎没有着床条件;
②宫颈纤维断裂、括约肌受损，引发宫颈机能不全，就算怀孕，也容易发生中孕期流产。云女士恰恰同时遇上这两个难题，这也是她 “怀不上、保不住” 的根本原因。
2025 年 6 月，云女士来到深圳中山妇产医院，由妇科沈燕琼医生接诊。
结合病史与检查，确诊为“中重度宫腔粘连 + 宫颈机能不全”。
宫腔镜探查发现，她的宫腔仅剩下一个小孔，满是致密瘢痕，双侧宫角、输卵管开口都无法看见。
参照权威指南，沈燕琼医生没有选择一次性手术，而是为她制定“分步修复内膜→加固宫颈机能→科学备孕”的个体化全周期方案：
01分次宫腔镜手术 + PRP 修复子宫内膜
① 重度宫腔粘连一次性手术风险高，容易子宫穿孔、再次粘连。
② 通过多次宫腔镜逐步分离剪除瘢痕，恢复正常宫腔形态，每次手术用 AFS 评分评估粘连程度;
③同步做宫腔PRP 富血小板血浆治疗，刺激内膜再生，改善宫腔着床环境。
④ 术后配合人工周期药物、仿生物电刺激，定期复查宫腔镜，稳步修复内膜。
02宫腹腔镜联合孕前宫颈环扎
待宫腔环境达标，考虑云女士阴道段宫颈不足 0.5cm，在最后一次宫腔镜同期开展宫腹腔镜联合手术，实施腹腔镜宫颈环扎。
加固松弛的宫颈内口，从源头避免再次出现羊膜囊外突、中期流产，筑牢妊娠的“门户”。
经过整套规范治疗，宫腔粘连基本恢复。
云女士遵医嘱完成后续调理后，喜讯传来：B超提示“宫内早孕6周+，孕囊发育良好”。五年的煎熬与遗憾，终于迎来新生命的希望。
致历经生育坎坷的女性：
1、中晚孕引产、清宫术后，如果出现月经量骤减、痛经，备孕超过1年没有成功，一定要及时完善宫腔镜评估宫腔环境，切勿盲目试孕拖延病情;
2、重度宫腔粘连切忌追求一次手术根治，指南推荐分次粘连分离联合 PRP 等内膜再生治疗，安全性与治疗效果更优;
3、既往有无痛性中孕流产、羊膜囊突出病史的女性，建议提前做好宫颈评估;符合指征优先选择孕前环扎，保胎成功率优于孕期紧急环扎;
4、存在反复不孕、不良孕史，建议尽早寻求生殖妇科专科规范诊疗，避免错失适宜修复时机。
深圳中山妇产医院妇科团队，深耕宫腔粘连、宫颈机能不全、复发性流产、疑难不孕等生殖妇科难题，严格紧跟国内外权威诊疗指南，将微创外科技术与再生医学技术相结合，坚持个体化阶梯化诊疗，兼顾身体病灶修复与患者心理感受，陪伴许许多多背负生育遗憾的家庭圆梦好孕。
