在深圳做试管，你知道医保能用到哪一步吗?
2024年10月，深圳市正式将8个辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医保支付范围。这项政策实施至今已有一段时间，但从我们医院日常接诊的情况来看，不少患者对具体操作流程仍然存在疑问。
比如：
没有工作单位的灵活就业人员如何参保?
职工医保一档和二档在门诊报销上有什么区别?|
“门特”是什么、怎么办理?
异地医保能否在深圳直接结算?
......
这些问题在门诊中被反复提及，但因每个人的参保状态、户籍情况不同，答案也并不完全一样。
政策文件虽然公开可查，但对于大家来说，自行查阅并准确理解可能会存在一定难度。基于这个原因，我们为大家梳理了日常咨询中频率较高的几个问题，将答案逐一列出，供大家参考。
Q1：目前没有单位缴纳医保，想在ART助孕(人工授精/试管婴儿)期间享受医保待遇，该怎么做呢?
年满18周岁、未达法定退休年龄的灵活就业人员(未在全日制学校就读、未在用人单位参保、未在异地参保，非深户需同时在深圳办理有效的居住登记或居住证)可自愿参加本市职工医保一档。
灵活就业人员办理参保登记后，税务部门会在每月21日及以后进行批量扣费。本月缴费成功后，下月才能正常享受待遇。
Q2：深圳职工一档医保在我院(二级医院)门诊的报销比例是多少呢?
普通门诊统筹待遇——二级医院统筹基金支付比例65%。
而辅助生殖报销则是按照 一类门特 待遇标准执行，不设起付线，医保支付比例与连续参保时间挂钩，最高为90% 。
Q3：深圳职工二档医保如何享受我院门诊的医保报销?
职工医保二档参保人看普通门诊应当在选定的定点医疗机构，因病情需要去市内非选定的定点医疗机构就医的，需由选定的机构办理转诊手续。
深圳市内普通门诊同种疾病的转诊自办理之日起30日内有效，可以多次就医使用。
Q4：辅助生殖门特待遇具体覆盖哪些项目?男女双方都能用吗?深圳哪些医院可以做辅助生殖门特认定?
自2024年10月1日起，“取卵术”等8个辅助生殖类项目纳入医保支付范围，涉及女方、男方及夫妻双方的项目均有覆盖。
夫妻中只要一方满足条件，双方均可申请认定。
目前，深圳共有9家医保定点医疗机构可以办理不孕不育辅助生殖技术治疗门特病种认定。我院是其中之一。
Q5：什么是门特?怎么办理辅助生殖门特认定?办理门特认定后，去其他医院做辅助生殖也能享受待遇吗?
“门特”即门诊特定病种。
“不孕不育辅助生殖技术治疗”属于一类门特病种，需先到医保部门公布的具有相应门特病种诊断资质的医疗机构办理审核确认手续。需要先认定后再到具有门特病种治疗资质的医疗机构就医才能享受相应待遇。
对于深圳医保，同样是在深圳市定点医院办理辅助生殖门特认定后，转诊到深圳市其他有资质的生殖中心无需重复认定，可直接享受门特待遇。
Q6：我之前买过职工医保一档，现在停保了，个人账户里的余额还能用吗?
参保人一旦中断缴费，从中断缴费的下个月开始，将不再享有基本医保统筹基金支付的待遇，但仍可以使用医保个人账户余额支付基本医疗费用。
Q7：我是外地医保，想来深圳做试管，能用吗?
可以。按参保地规定办理异地就医备案后，持医保码或社保卡即可直接结算。
跨省异地就医：可通过“国家异地就医备案”小程序或“国家医保服务平台”APP办理备案。跨省异地就医执行“就医地目录、参保地待遇”;
省内跨市就医：可通过“粤医保”小程序办理备案。省内跨市就医执行“参保地目录、参保地待遇”。
Q8：我是深户但在外地参保，能回深圳做试管并享受深圳医保吗?
如果您在别的地方已按国家规定参加了基本医保，就不能同时在深圳参加职工医保或者居民医保了。
如果您在两地重复参加基本医保，可能影响您正常就医结算，请选择保留一个参保关系，并暂停其他参保关系。
以上是日常门诊咨询中较为集中的几个问题，需要说明的是，医保政策在实际执行中会因个人参保状态、户籍性质、婚姻状况等实际因素而存在差异。
那今天政策层面的信息就为大家讲解到这里啦~
试管助孕本身已经需要投入大量心力，我们希望用这种方式帮大家减少一些事务上的奔波和疑惑，把精力留给真正重要的事情。
祝每一位正在路上的朋友，一切顺利，早日好孕。
