SLE 疾病活动会不会增加试管早产风险

2019-01-24

  系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及全身多系统的自身免疫性疾病,好发于育龄期女性。SLE 患者怀孕期间出现围产期并发症如早产、自然流产、宫内发育迟缓(IUGR)甚至是死产或新生儿死亡的风险增加。在所有围产期并发症中,早产发病率居于首位。

  来自中国的 S Wei 等进行了一项回顾性研究和 meta 分析探讨 SLE 与早产的关系,其结果发表在 2017 年 1 月的 Lupus 杂志上。SWei 等在多个数据库中检索 2016 年 5 月以前的关于 SLE 和早产的文章,纳入了 11 个观察性病例对照研究和 13 个队列研究。

  分析发现,与对照组相比,SLE 患者出现早产风险的相对危险性(RR)为 2.05。与非活动性 SLE 患者相比,活动性患者的 RR 值为 2.98。可能是由于活动性炎症影响产妇的内分泌系统,同时疾病活动时需要更多的强的松去控制病情,这也可能与早产的发生相关。

SLE 疾病活动增加早产风险

  根据怀孕次数进行亚群分析,发现与单胎非活动性患者相比,活动性 SLE 患者的RR 值为 4.65,与多胎相比,RR 值为 2.43。这表明与非活动性 SLE 相比,活动性患者单胎 RR 更高。

  与无肾炎者相比,有狼疮肾炎病史的 SLE 患者 RR 值为 1.62。与非活动期肾炎相比,活动期肾炎患者 RR 为 1.78。这说明狼疮肾炎活动期出现早产的风险明显增加,进一步佐证了目前的推荐即 SLE 患者应在所有肾脏表现稳定后再考虑妊娠。而且狼疮肾炎病史,即怀孕前就存在,包括活动性和非活动性,也与 SLE 患者早产率增加相关。

  这项 meta 分析对已发表的关于 SLE 与早产相关性的文章进行了回顾,发现 SLE 患者怀孕时出现早产的风险明显增加,且活动性 SLE 患者更加明显,表明活动性炎症(如疾病活动)可能对 SLE 孕妇危险性更大。这就提示有必要积极控制疾病活动以减少 SLE 孕妇早产的风险。然而,关于炎症与 SLE 孕妇早产的关系还需进一步研究。

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