SLE 疾病活动会不会增加试管早产风险

　　系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及全身多系统的自身免疫性疾病，好发于育龄期女性。SLE 患者怀孕期间出现围产期并发症如早产、自然流产、宫内发育迟缓(IUGR)甚至是死产或新生儿死亡的风险增加。在所有围产期并发症中，早产发病率居于首位。

　　来自中国的 S Wei 等进行了一项回顾性研究和 meta 分析探讨 SLE 与早产的关系，其结果发表在 2017 年 1 月的 Lupus 杂志上。SWei 等在多个数据库中检索 2016 年 5 月以前的关于 SLE 和早产的文章，纳入了 11 个观察性病例对照研究和 13 个队列研究。

　　分析发现，与对照组相比，SLE 患者出现早产风险的相对危险性(RR)为 2.05。与非活动性 SLE 患者相比，活动性患者的 RR 值为 2.98。可能是由于活动性炎症影响产妇的内分泌系统，同时疾病活动时需要更多的强的松去控制病情，这也可能与早产的发生相关。

　　根据怀孕次数进行亚群分析，发现与单胎非活动性患者相比，活动性 SLE 患者的RR 值为 4.65，与多胎相比，RR 值为 2.43。这表明与非活动性 SLE 相比，活动性患者单胎 RR 更高。

　　与无肾炎者相比，有狼疮肾炎病史的 SLE 患者 RR 值为 1.62。与非活动期肾炎相比，活动期肾炎患者 RR 为 1.78。这说明狼疮肾炎活动期出现早产的风险明显增加，进一步佐证了目前的推荐即 SLE 患者应在所有肾脏表现稳定后再考虑妊娠。而且狼疮肾炎病史，即怀孕前就存在，包括活动性和非活动性，也与 SLE 患者早产率增加相关。

　　这项 meta 分析对已发表的关于 SLE 与早产相关性的文章进行了回顾，发现 SLE 患者怀孕时出现早产的风险明显增加，且活动性 SLE 患者更加明显，表明活动性炎症(如疾病活动)可能对 SLE 孕妇危险性更大。这就提示有必要积极控制疾病活动以减少 SLE 孕妇早产的风险。然而，关于炎症与 SLE 孕妇早产的关系还需进一步研究。

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