卵巢过度刺激综合征(OHSS)为体外受孕辅助生育的主要并发症之一,是一种人体对促排卵药物产生的过度反应,以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。
OHSS主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙,引起腹腔积液、胸腔积液,伴局部或全身水肿。
OHSS主要的两大病理特征:
1.双侧卵巢明显增大,卵巢有明显的基质水肿,散布着多个出血性卵泡和卵泡膜黄素囊肿、皮质坏死和血管新生。
2.毛细血管通透性增加,体液从血管内转移到第三间隙导致腹水、胸腔积液、外阴水肿;同时伴有血液浓缩,出现尿少、电解质紊乱、严重者肝肾功能受损,血栓形成和发生低血容量休克。
OHSS的临床分类
1.早发型OHSS主要由外源性人绒毛膜促性腺激素(HCG)导致,在注射HCG后3-7天发生,与卵巢对刺激的超强反应有关;
2.晚发型OHSS在注射HCG后12-17天发生,主要由植入产生的内源性HCG所致,迟发型OHSS的临床表现往往更为严重。
试管婴儿期间,发现有卵巢过度刺激综合征(OHSS)还能怎么治疗吗?
1.轻度
一般不需特殊处理,鼓励多进水,大多数病人可在1周内恢复。
2.中度
指导患者自我检测,包括卧床休息,摄入足够液体,监测腹围、尿量及体重,部分患者可住院观察。
3.重度
大多需住院治疗,治疗目的在于保持足够血容量,纠正血液浓缩,维持正常尿量,在一定程度改善症状,避免严重并发症发生,如休克、血栓栓塞、水电解质平衡紊乱、肝肾功能异常等。
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