试管婴儿助孕多囊患者可以采用哪些促排方案

　　为了能让多囊患者怀孕，到底有哪些方法呢?

　　01孕前咨询很重要!先把基础打好~

　　PCOS不孕患者促进生育治疗之前应先对夫妇双方进行检查，确认和尽量纠正可能引起生育失败的危险因素，如肥胖、未控制的糖耐量异常、糖尿病、高血压等。具体措施包括减轻体重、戒烟酒、控制血糖血压等，并指出合理减重是肥胖PCOS不孕患者促进生育的基础治疗。在代谢和健康问题改善后仍未排卵者，可予药物促排卵。

　　02 比较常用的促性腺激素

　　常用的促性腺激素包括人绝经期促性腺激素(hMG)、高纯度FSH(HP-FSH)和***重组FSH(rFSH)。可作为克罗米芬(CC)或来曲唑的配合用药，也可作为二线治疗。适用于CC抵抗和(或)失败的无排卵不孕患者。

　　用法：(1)联合来曲唑或CC使用，增加卵巢对促性腺激素的敏感性，降低促性腺激素用量;

　　(2)低剂量逐渐递增或常规剂量逐渐递减的促性腺激素方案。

　　多囊患者的促排方案(不同人存在个体差异，促排期间的具体用药方案需严格遵照医嘱)

　　PCOS是OHSS的高风险人群，传统的长方案不作为首选。

　　下面的几种方式都是一些常用的方法。

　　促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂(GnRH-antagonist)方案

　　为避免PCOS患者发生早发型和晚发型OHSS，GnRH 拮抗剂方案联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)触发，同时进行全胚冷冻或卵母细胞冷冻是有效的策略。

　　温和刺激方案

　　CC+小剂量促性腺激素或来曲唑+小剂量促性腺激素，也可添加GnRH拮抗剂抑制内源性LH的上升，降低周期取消率。这类方案也是PCOS可用的1种促排卵方案，适用于OHSS 高危人群。

　　GnRH-a长方案

　　在前一周期的黄体中期开始采用GnRH-a进行垂体降调节的同时，在卵泡期添加外源性促性腺激素。多卵泡的发育和HCG触发会显著增加PCOS患者OHSS的发生率，建议适当降低促性腺激素用量，或小剂量HCG触发(3000～5000U)以减少OHSS的发生。