深圳中山妇产医院
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2026.08.03
近日，国际权威期刊《Reproductive Medicine and Biology》正式发布《慢性子宫内膜炎国际专家共识》。
该共识汇聚了来自日本、中国、意大利、美国等多个国家和地区的31位生殖医学、病理学及生殖免疫领域专家，围绕慢性子宫内膜炎(Chronic Endometritis，CE)的诊断、病理标准、临床意义及未来研究方向达成国际共识。深圳中山妇产医院刁梁辉博士、李玉叶博士作为国际专家组成员参与共识制定，与同行共同推动慢性子宫内膜炎诊疗标准的规范化发展，发出了中国声音，展现了深圳中山妇产医院在该领域的国际影响力。
为什么这份国际共识如此重要?
近年来，越来越多研究发现，慢性子宫内膜炎并非普通炎症，而是一种长期存在于子宫内膜局部的慢性炎症状态，可持续影响子宫内膜容受性和母胎免疫微环境，进而影响胚胎着床及妊娠维持。
然而，由于缺乏统一的国际诊断标准，不同国家、不同中心对于慢性子宫内膜炎的诊断阈值、病理判读及治疗策略一直存在较大差异。此次国际专家共识的发布，正是在充分总结近年来全球研究成果的基础上，为临床实践提供更加规范、更加统一的指导意见。
国际共识有哪些重要内容?(精简版)
一、明确慢性子宫内膜炎是影响生殖结局的重要疾病
国际专家一致认为，慢性子宫内膜炎不仅是一种组织学诊断，更是一种影响女性生殖功能的重要疾病。大量研究显示，慢性子宫内膜炎与不孕症、反复种植失败、反复流产均存在密切关系。因此，对于存在反复生殖失败的患者，应重视对子宫内膜炎症状态的规范评估。
二、CD138免疫组化仍是目前国际推荐的病理诊断方法
CD138能够更加准确地识别子宫内膜浆细胞，提高诊断的一致性和准确性，目前是国际公认的组织病理学诊断方法。与此同时，共识还特别强调：检测流程标准化、抗体质量控制、病理判读规范化对于提高诊断准确性具有重要意义。
三、更加规范慢性子宫内膜炎的诊断标准
长期以来，慢性子宫内膜炎(CE)的病理诊断标准一直缺乏统一规范，尤其是多少个CD138阳性浆细胞才能诊断CE备受争议。此次国际专家共识综合循证医学证据，经81%专家投票一致推荐，将≥5个CD138阳性浆细胞/10个高倍视野(HPF)作为病理诊断标准。同时强调，约30%的健康育龄女性子宫内膜可见少量浆细胞，因此不能仅凭发现1个CD138阳性浆细胞即确诊CE，而应结合病理组织学、临床表现、宫腔镜检查及生殖病史综合判断。
四、宫腔镜是重要辅助，不能替代病理诊断
宫腔镜检查是发现慢性子宫内膜炎的重要辅助手段，但不能单独确诊。 国际共识总结了草莓样内膜、局灶充血、出血点、微小内膜息肉和内膜水肿5项典型宫腔镜征象，但其与病理诊断的一致性不足70%，镜下无异常也不能排除CE。
因此，共识强调，确诊仍需以子宫内膜活检病理检查为基础，结合CD138免疫组化、临床表现、宫腔镜检查及生殖病史综合判断。
五、明确致病微生物，区分普通型与特殊结核型慢性子宫内膜炎
慢性子宫内膜炎常见致病菌：链球菌、大肠杆菌、粪肠球菌、葡萄球菌、支原体、脲原体;疱疹、HIV 无明确致病证据，不常规筛查。特殊分型：结核分枝杆菌引发肉芽肿性内膜炎，需规范抗结核治疗。
六、分层规范化治疗，警惕抗生素耐药
1.反复种植失败 / 复发性流产患者：确诊 CE 后规范抗生素治疗，可显著提升后续活产率。
2.合并器质性病变优先手术：内膜息肉、宫腔粘连、输卵管积水先行宫腔镜 / 腹腔镜手术，术后序贯抗炎。
3.全球耐药趋势严峻：一线多西环素耐药逐年上升，难治复发性 CE 建议微生物测序 + 药敏，制定个体化联合用药方案。不同患者可能具有不同类型的炎症特点，其治疗策略也将更加精准和个体化。
深圳中山持续推动慢性子宫内膜炎规范化诊疗
作为国内较早开展慢性子宫内膜炎规范化研究的团队之一，深圳中山妇产医院长期围绕慢性子宫内膜炎开展临床与基础研究，在病理诊断、生殖免疫及临床转化等方面持续取得进展。
近年来，团队建立了标准化CD138免疫组化检测流程，优化了不同月经周期子宫内膜病理诊断体系，深入研究慢性子宫内膜炎对子宫内膜免疫微环境、血管及辅助生殖结局的影响，并积极推动数字病理和人工智能辅助病理分析技术在临床中的应用。相关研究成果发表于国际专业期刊，为我国慢性子宫内膜炎规范化诊疗提供了重要循证依据。
以国际标准守护患者生育健康
从参与国际专家共识制定，到持续推动科研成果转化，深圳中山妇产医院始终坚持"临床问题驱动科研创新，科研成果服务临床实践"的发展理念。
未来，医院将继续聚焦生殖免疫、生殖病理及辅助生殖精准诊疗，加强国际合作，推动更多原创成果走向国际，不断提升慢性子宫内膜炎等生殖疾病的规范化诊疗水平，让国际标准更好地服务临床实践，让更多不孕不育及反复生殖失败患者受益于更加精准、规范、个体化的医疗服务。
刁梁辉博士
副研究员/高级工程师
深圳中山妇产医院生殖医学临床研究中心主任、深圳市围着床期生殖免疫重点实验室主任
中山大学生物化学与分子生物学博士，曾在北京大学和德国汉堡大学附属艾本多夫医学中心(UKE)母胎医学实验室从事博士后研究
研究方向为子宫内膜免疫微环境调控与蜕膜免疫代谢，关注反复胚胎种植失败和复发性妊娠失败
承担国家及省市级科研项目8项，以第一或通讯作者(含共同)发表SCI论文20余篇，H-index 30，论文他引2993+，获授权发明专利2项
Journal of Reproductive Immunology 副主编、Seminars in Immunopathology 编辑、《中华生殖与避孕杂志》通讯编委
中华医学会生殖医学分会第六届胚胎学组成员，深圳市医学会生殖免疫与优生专业委员会副主任委员，深圳市医学会母胎医学专业委员会青委会副主任委员
李玉叶博士
副研究员/高级工程师
深圳中山妇产医院检验中心主任，中山大学免疫学博士，广东药科大学硕士研究生校外导师，深圳市高层次人才。
研究方向为生殖免疫与子宫内膜容受性调控，长期聚焦慢性子宫内膜炎诊断标准、子宫内膜免疫微环境及反复种植失败、复发性流产等生殖障碍的发病机制与临床诊疗研究。
主持国家自然科学基金2项及省市级科研项目，第一作者或通讯作者发表SCI论文30余篇，获授权国家发明专利4项，获中国妇幼健康科学技术二等奖、深圳市科技进步奖一等奖等奖励，荣获美洲生殖免疫协会 “John Gusdon Award”最佳青年研究员奖。
共识链接：Tsuji S, Kimura F, Ito A, Hirota Y, Nomiyama M, Iwami N, Takimoto K, Takehara I, Sako Y, Ota K, Diao L, Li Y, Yan L, Huang W, Zhang S, Wang Q, Gu F, Shu J, Zargar M, Kushnir VA, Benadiva C, Văduva CC, Geysenbergh B, Tsonis O, Pérez-Medina T, Moreno I, Haimovich S, Vitagliano A, Cicinelli E, Kusumi M. International Expert Consensus Statement on Chronic Endometritis: A Comprehensive Literature Review and Modified e-Delphi Study. Reprod Med Biol. 2026 Jun 12;25(1):e70066. doi: 10.1002/rmb2.70066. PMID: 42290939; PMCID: PMC13263251.
