子宫内膜息肉会不会影响生育能试管婴儿吗

　　子宫内膜息肉是指子宫内膜在雌激素长期、持续作用下形成的局限性增生，由内膜腺体、厚壁血管及间质构成，形成带蒂肉质瘤体，突向宫腔。

　　子宫内膜息肉的发病原因及机制不明，常见高危因素如下：

　　雌激素刺激作用

　　随年龄增长，合并雌激素依赖性疾病、代谢综合征相关疾病增加，多因素联合作用导致子宫内膜息肉发生。

　　细胞增殖与凋亡失衡

　　子宫内膜息肉组织中增殖相关蛋白表达水平增加，抗凋亡因子Bcl-2表达增加，细胞增殖活跃，凋亡受抑制，促进子宫内膜息肉的形成。

　　炎症刺激理论

　　健康女性生殖道微生物群处于动态平衡状态，宫腔及阴道微生物群构成的改变与子宫内膜息肉的发生密切相关。子宫内膜息肉患者宫腔菌群与健康女性不同，子宫内膜息肉患者中菌群多样性和丰度明显高于健康女性，此外，阴道微生物菌群失调，细胞上行诱发宫腔微生物群失调，也可促进息肉的发生。

　　子宫内膜息肉是如何影响女性生育的?

　　物理屏障：胚胎着床的“障碍物”

　　子宫内膜息肉可能会占据宫腔空间，从而干扰胚胎与子宫内膜的正常接触。特别是那些位于输卵管开口或子宫底部的息肉，可能阻碍精子的运输或胚胎定位。

　　局部炎症：扰乱子宫“微生态”

　　子宫内膜息肉微环境呈现特征性炎症因子谱改变，这些变化可干扰胚胎着床及影响子宫内膜容受性。

　　子宫内膜息肉该如何进行治疗?

　　子宫内膜息肉临床表现不尽相同，以异常子宫出血、不孕、阴道流液及腹痛为主要症状，部分患者无症状，症状的差异对患者的影响也不同。

　　子宫内膜息肉的治疗包括观察(期待治疗)、药物治疗、手术治疗。不同人群对于生育需求不同、治疗方案不尽相同，应个体化管理。

　　对于不孕症患者拟进行辅助生殖技术前，经阴道超声、子宫输卵管造影检查提示宫腔占位并疑似子宫内膜息肉时，应在助孕前考虑宫腔镜检查及子宫内膜息肉切除术。常用的方法为宫腔镜下子宫内膜息肉电切术。